10.1.- Cirugía cardíaca
| PROCEDIMIENTO | ANTIMICROBIANO /DOSIS* | ALTERNATIVA ALERGIA A BETA-LACTÁMICOS | PAUTA DE ADMINISTRACIÓN** |
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PRÓTESIS VALVULARES BYPASS DE ARTERIAS CORONARIAS CIRUGÍA A CORAZÓN ABIERTO | CEFAZOLINA 2g IV**** |
VANCOMICINA 20 mg/Kg***
+ GENTAMICINA 5mg/Kg IV |
Continuar la pauta de Cefazolina 1g/6h IV (2g/8h IV) o Vancomicina 1g/12h IV hasta completar 24 horas |
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IMPLANTE DE DISPOSITIVOS TEMPORALES O DEFINITIVOS (Marcapasos, desfibriladores..) | CEFAZOLINA 2g IV**** |
VANCOMICINA 20 mg/Kg*** + GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Continuar la pauta de Cefazolina 1g/6h IV (2g/8h IV) o Vancomicina 1g/12h IV hasta completar 24 horas |
Pacientes colonizados por S. aureus: aplicar previamente mupirocina intranasal
* Repetir la dosis intraoperatoria de cefazolina si la cirugía se prolonga más de 3 horas o existe importante pérdida sanguínea. Valorar la función renal.
** Ajustar dosis e intervalos a función renal. Se acepta mantener la profilaxis antibiótica las primeras 48 horas aunque no hay evidencia que lo apoye. Es apropiado mantenerla 24 horas.
*** Máximo 3 g.
****Asociar gentamicina si se observa incremento de infecciones por bacilos Gram negativos.