10.10.- Cirugía otorrinoralingológica y cérvico facial
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PROCEDIMIENTO
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ANTIMICROBIANO /DOSIS* |
ALTERNATIVA ALERGIA A BETA-LACTÁMICOS |
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN** |
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CIRUGÍA LIMPIA Sólo pacientes con factores de riesgo, exposición a duramadre o colocación de implantes (excepto tubo de timpanostomía)
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CEFAZOLINA 2g IV
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CLINDAMICINA 900 mg IV
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Dosis única preoperatoria |
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CIRUGÍA LIMPIA CONTAMINADA (apertura de mucosa oral, faríngea o laríngea)***
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AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO 2 g IV
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CLINDAMICINA 900 mg IV + GENTAMICINA 240 mg IV
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Continuar la pauta con Amoxicilina/ác. clavulánico 1g/8 h IV o Clindamicina 600 mg/8 h IV hasta completar 24 horas**** |
*Repetir la dosis intraoperatoria de cefazolina y de amoxicilina/ác. clavulánico si la cirugía se prolonga más de 3 horas, o existe importante pérdida sanguínea.
**Ajustar dosis e intervalos a función renal en los procedimientos que precisen pauta de continuación.
***No hay recomendación actual en cirugía endoscópica funcional de los senos, adenoidectomías, septoplastias y amigdalectomías. En éste último proceso quirúrgico y por la experiencia del Servicio se puede continuar con la pauta terapéutica existente hasta ahora: amoxicilina/ác. clavulánico 2g IV preoperatorio seguido de 1g/8h IV (500 mg/8h VO) preferiblemente no más de 3-4 días.
**** Continuar hasta la retirada del taponamiento en los procesos quirúrgicos que lo precisen.