10.14.- Cirugía urológica
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PROCEDIMIENTO |
ANTIMICROBIANO /DOSIS* |
ALTERNATIVA ALERGICOS |
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN** |
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CISTOSCOPIA SIMPLE (Sólo en paciente con factores de riesgo)***
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FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO
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Dosis única preoperatoria Fosfomicina/trometamol: al menos 3 horas antes del procedimiento |
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RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Dosis única preoperatoria
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INSERCIÓN/RETIRADA DE STENT URETRAL. CIRUGÍA ENDOUROLÓGICA AMBULATORIA**** (Sólo en Paciente con factores de riesgo) |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Dosis única preoperatoria
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URETEROSCOPIA CON EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS**** -Sólo en Paciente con factores de riesgo -Calculo impactado/calculo complicado |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Dosis única preoperatoria
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LITOTRICICIA EXTRACORPÓREA**** (Sólo en Paciente con factores de riesgo)
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FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Dosis única preoperatoria
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NEFRECTOMÍA ABIERTA O LAPAROSCÓPICA **** |
CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Dosis única preoperatoria |
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NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA**** |
CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV |
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Dosis única preoperatoria |
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PROSTATECTOMÍA SIMPLE (VIA ABDOMINAL Y LAPAROSCÓPICA) |
CEFUROXIMA 750 mg IV o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV
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GENTAMICINA 5 mg/Kg IV + VANCOMICINA 20 mg/Kg IV ***** |
Dosis única preoperatoria |
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CISTECTOMÍA RADICAL CON ENTRADA EN TRACTO INTESTINAL. DERIVACIONES URINARIAS |
AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV +/- GENTAMICINA 5 mg/Kg IV o CEFUROXIMA 750 mg/ IV + METRONIDAZOL 1500 mg IV +/- GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV + METRONIDAZOL 1500 mg IV
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Dosis única preoperatoria |
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BIOPSIA TRANSRECTAL DE PRÓSTATA**** |
CEFUROXIMA 750 mg IV o FOSFOMICINA TROMETAMOL 3g VO o AMOXICILINA-CLAVULANICO 2g IV +/- GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
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Dosis única preoperatoria
1-3 horas antes del procedimiento
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CIRUGIA LIMPIA: TESTICULAR, FIMOSIS Y OTRAS CIRUGIAS DE PEN SIN IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS, BIOPSIA RENAL ABIERTA |
No recomendada |
No recomendada |
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PRÓTESIS DE PENE |
CEFUROXIMA 750 mg/ IV |
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV + VANCOMICINA 20 mg/Kg/ ***** |
Dosis única preoperatoria |
*Repetir la dosis intraoperatoria de cefazolina y amoxicilina /ác. clavulánico cada 3 horas y de cefuroxima cada 2 horas si la cirugía se prolonga o existe importante pérdida sanguínea.
**Ajustar dosis e intervalos a función renal.
***Factores de riesgo: Edad avanzada, Anomalías anatómicas del tracto urinario, Situación nutricional deficiente, Tabaquismo, Uso crónico de corticosteroides, Inmunodeficiencias, Catéteres externos , Material endógeno o exógeno colonizado , Infección distante , Hospitalización prolongada
**** Pacientes con antecedentes infección o colonización adaptarse a la microbiología previa.
*****Máximo 3 g.