10.15.- Cirugía vascular
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PROCEDIMIENTO |
ANTIMICROBIANO /DOSIS* |
ALTERNATIVA ALERGIA A BETA-LACTÁMICOS |
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN** |
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-CIRUGÍA CON IMPLANTE DE MATERIAL PROTÉSICO SIN LESIONES DISTALES -CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE AORTA ABDOMINAL -CIRUGÍA VASCULAR DE ABORDAJE INGUINAL -ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA ****
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CEFAZOLINA 2g IV
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VANCOMICINA 20 mg/Kg IV*** +/-
-GENTAMICINA 15mg /Kg IV o -AZTREONAM 2g IV o -CIPROFLOXACINO 400mg IV
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Continuar la pauta con: Cefazolina 1g/6-8h IV o Vancomicina 1g/12h IV o Ciprofloxacino 400mg/12h IV o Aztreonam 1g/8h IV hasta completar 24 horas |
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AMPUTACIÓN DE EXTREMIDAD INFERIOR DEBIDO A ISQUEMIA |
AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO 2g IV
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CLINDAMICINA 900 mg +/-
GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Continuar la pauta con: Amoxicilina /ác. clavulánico 1 g /8 h IV o Clindamicina 600mg/8 h IV hasta completar 24 horas |
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ACCESOS VASCULARES PARA HEMODIÁLISIS ENDOPRÓTESIS ATRAVÉS DE CATÉTER (STENT) |
CEFAZOLINA 2g IV
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VANCOMICINA 20 mg/Kg IV
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Dosis única preoperatoria |
*Repetir la dosis intraoperatoria de cefazolina y de amoxicilina/ác. clavulánico si la cirugía se prolonga más de 3 horas, o existe importante pérdida sanguínea.
**Ajustar dosis e intervalos a función renal.
***Máximo 3 g. Asociar gentamicina, ciprofloxacino o aztreonam si se observa incremento de infecciones por Gram negativos.
****La cirugía vascular periférica de miembros superiores y carótidas SIN implantes NO precisa profilaxis. Sin embargo se realiza en la endarterectomía ante la duda de si va a necesitar o no implante.