Anexo I. Infección del sitio quirúrgico (ISQ)

I. INFECCIÓN INCISIONAL SUPERFICIAL
1. Infección que se produce en los 30 días siguientes al proceso quirúrgico. 2. Afecta solo a piel y tejido celular subcutáneo en el lugar de la incisión. 3. Presenta además uno de los siguientes criterios:
  1. Drenaje purulento de la incisión superficial con o sin confirmación del laboratorio.
  2. Aislamiento de un microorganismo a partir del cultivo de líquido o de tejido obtenidos de forma aséptica de la incisión superficial.
  3. Al menos uno de los siguientes síntomas o signos de infección: Dolor o hipersensibilidad al tacto o presión, inflamación (calor, tumefacción, eritema), apertura deliberada de la herida por el cirujano, a menos que el cultivo sea negativo.
  4. Diagnóstico médico (cirujano u otro médico) de infección superficial de la incisión
No incluye:
  • La infección de un punto (secreción confinada a uno de los puntos de penetración de la sutura con mínima inflamación).
  • La infección de circuncisión, de episiotomía y de quemaduras
  • La infección que involucra o se extiende a músculo o fascia (infecciónincisional profunda)
Puede ser primaria o secundaria
II. INFECCIÓN INCISIONAL PROFUNDA
  1. Infección del sitio de incisión que se produce en los 30 días siguientes al proceso quirúrgico si no se ha colocado un implante definitivo, o dentro de los 90 días si se hubiera implantado.
  2. Afecta a tejidos profundos: fascia y planos musculares
  3. Presenta además uno de los siguientes criterios:
    1. Drenaje purulento de la zona profunda de la incisión
    2. Dehiscencia espontánea de la herida o apertura deliberada por el cirujano en presencia de: fiebre >38ºC, dolor localizado, hipersensibilidad al tacto o tumefacción a menos que el cultivo sea negativo.
    3. Absceso u otra evidencia de infección de la incisión profunda detectada en el examen directo, en la reintervención, o por confirmación mediante examen anatomo-patológico o radiológico.
    4. Diagnóstico médico (cirujano u otro médico) de infección incisional profunda
Nota
  • Una infección de órgano/espacio que drena por la incisión quirúrgica se clasifica como ISQ incisional profunda
  • Las infecciones incisionales que incluyen tanto infección superficial como profunda se clasifican como  ISQ incisional profunda
Puede ser primaria o secundaria
III. INFECCIÓN DE ÓRGANO O ESPACIO
  1. Infección que se produce en los 30 días siguientes al proceso quirúrgico si no se ha colocado un implante definitivo, o dentro de los 90 días si se hubiera implantado.
  2. Afecta cualquier sitio anatómico distinto de la incisión, como órganos o cavidades profundas (pleura, peritoneo, retroperitoneo, espacio aracnoideo, etc.) abiertos o manipulados durante el procedimiento quirúrgico.
  3. Presenta además uno de los siguientes criterios:
    • Drenaje purulento a partir del tubo de drenaje (si el área que rodea la salida del drenaje se infecta, no se considera una ISQ, sino una infección de  piel o tejidos blandos).
    • Aislamiento de microorganismos a partir del cultivo de muestras de fluidos o tejido del órgano o espacio obtenidas asépticamente.
    • Absceso u otra evidencia de infección que involucre al órgano o espacio, detectada en el examen directo, en una reintervención, o por confirmación mediante examen anatomo-patológico o radiológico.
    • Diagnóstico médico (cirujano u otro médico) de infección de órgano o espacio.

Bibliografía: Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008; 36:309–32.