3.1.5 Laringitis aguda, laringitis crónica
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INTRODUCCIÓN
No está indicado el uso de antibióticos ya que su etiología es viral en el 90% de los casos; Las formas más graves se han rel acionado con la infección del virus Influenza. La infección bacteriana es muy poco frecuente, pero podrían darse sobreinfecciones, y los microorganismos más comunes son: Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophyllus influenzae, Streptococcus pyogenes o Moraxella catharralis.
En el diagnóstico es importante descartar complicaciones (sobreinfecciones bacterianas) o enfermedades potencialmente graves (traqueítis bacteriana).
SELECCIÓN DE TRATAMIENTO
| PROBLEMA DE SALUD | TRATAMIENTO ELECCIÓN | TRATAMIENTO ALTERNATIVO |
|---|---|---|
| LARINGITIS AGUDA, LARINGITIS CRÓNICA (EN EL ADULTO) |
| SITUACIÓN ESPECÍFICA | TRATAMIENTO ELECCIÓN | TRATAMIENTO ALTERNATIVO |
|---|---|---|
| Falta de respuesta a medidas no farmacológicas |
Tratamiento sintomático del dolor: Paracetamol 500-1.000 mg/4-6h vo (máx. 4 g/d) o Ibuprofeno 400-600 mg/6-8h vo |
|
| Tos |
Dextrometorfano 15 mg/4-6h vo (máx. 120 mg/d) |
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
Laringitis aguda: reposo de la voz, descanso en ambiente caliente y húmedo (inhalaciones de vapor), hidratación 2-3 l/d, gargarismos con antisépticos o productos naturales (miel/limón), evitar factores irritantes. No fumar. Ingesta moderada de alcohol.
Laringitis crónica: Véase «Disfonía» Reposo y rehabilitación de la voz. Valorar formas secundarias: tratar, si existe, reflujo gastroesofágico; retirar, si es posible, fármacos orales sospechosos o corticoides inhalados. En caso de displasia, deshabituación tabáquica para evitar el riesgo de carcinoma.
OBSERVACIONES GENERALES
DERIVACIÓN
Laringitis aguda/crónica: Dificultad respiratoria a pesar de tratamiento sintomático, fiebre elevada con afectación del estado general, laringitis aguda grave (que no resuelve), laringitis de duración prolongada, sobre todo en el contexto de consumo de alcohol o tabaco.
Es importante no retrasar la derivación de los pacientes con disfonía crónica o recidivante.
SEGURIDAD
Son efectos secundarios de dextrometorfano: trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor de estómago), somnolencia.
El tratamiento con antitusígenos no está aprobado en niños menores de 2 años y hay escasa o nula evidencia de su eficacia en los ensayos clínicos disponibles.
OTROS
En el tratamiento sintomático no están indicados antihistamínicos ni mucolíticos.
BIBLIOGRAFÍA
- Fernández Urrusuno R, Serrano Martino C, Corral Baena S et al. Guía de Terapéutica Antimicrobiana del Área Aljarafe. 2ª edición. Sevilla: Distrito Sanitario Aljarafe y Hospital San Juan de Dios del Aljarafe; 2016.
- Laringitis aguda. Guía Clínica Fisterra (actualizada 28/11/2016). Disponible en URL.