2.1 Dosis y generalidades de los antibióticos
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MEDICAMENTO |
DOSIS HABITUAL |
OBSERVACIONES |
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| TETRACICLINAS | |||
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DOXICICLINA |
Dosis de carga, 100 mg/12 h, 2 dosis, después 100 mg/24 h vo/iv. En infecciones graves 100 mg/12 h vo/iv. |
Biodisponibilidad oral aprox. 95%, disminuye con comidas. Tomarlas 2h antes o 3 h después de preparados que contengan cationes (Mg, Al, Zn, Ca y, especialmente, Fe). La esofagitis se evita tomándolo incorporado y acompañado de alimentos y/o abundantes líquidos. Categoría D en embarazo, evitar. |
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TIGECICLINA |
Dosis de carga, 100 mg/24 h, después 50 mg/12 h iv. |
Ajuste según función hepática (ver tabla IV). Antibiótico incluido como uso restringido. |
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AMOXICILINA |
0,5 -1 g/8 h vo Dosis máxima: 6 g/día. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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AMPICILINA |
1 -2 g /4-6 h iv Dosis máxima: 12 g/día. |
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| PENICILINAS SENSIBLES A BETA-LACTAMASAS | |||
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PENICILINA G SÓDICA |
1-5 MUI/ 4-6 h iv. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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| PENICILINAS RESISTENTES A BETA-LACTAMASAS | |||
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CLOXACILINA |
1-2 g/4-6 h iv. 0,5- 1 g/6 h vo. En infecciones graves hasta 12 g/día.
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Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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| COMBINACIONES DE PENICILINAS CON INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASAS | |||
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AMOXICILINA AC. CLAVULÁNICO |
500/125- 875/125 mg/8 h vo Dosis máxima: 2625/375 mg 1 g/200 mg-2 g/200 mg/8-12 h iv. |
Evitar administrar >200 mg de ácido clavulánico por dosis. Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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PIPERACILINA |
4/0,5 g/6-8 h iv. |
Ajuste según función renal (ver tabla II).
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| CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN | |||
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CEFAZOLINA |
1-2 g/6-8 h iv. |
Elección en profilaxis de infección en cirugía no sucia. Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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| CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACIÓN | |||
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CEFOXITINA |
1-2 g/6-8 h iv. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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CEFUROXIMA AXETILO |
250-500 mg/12 h vo. |
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CEFUROXIMA |
750-1500 mg/8 h iv. |
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| CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN | |||
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CEFOTAXIMA |
1-2 g/6-8 h iv. En infecciones graves hasta 2 g/4 h. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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CEFTRIAXONA |
1-2 g/24 h iv. Dosis máxima: 4 g/24 h. |
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CEFTAZIDIMA |
1-2 g/8 h ó 2 g/12 h iv. En infecciones graves hasta 2-3 g/8 h.
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| CEFALOSPORINA DE CUARTA GENERACIÓN | |||
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CEFEPIMA |
1-2 g/12 iv. En infecciones graves hasta 2 g/8 h. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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| OTRAS CEFALOSPORINAS | |||
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CEFTOLOZANO TAZOBACTAM |
1/0,5 g/8 h. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). Un vial reconstituído contiene 265 mg de sodio. Antibiótico incluido como uso restringido (VALORACIÓN POR PROA). |
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| MONOBACTAMAS | |||
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AZTREONAM |
0,5-2 g/12-8 h iv. En infecciones graves hasta 2 g/6h. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). Alternativa válida en alergia a beta lactámicos. |
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| CARBAPENEMES (ALTO IMPACTO ECOLÓGICO, VALORACIÓN POR PROA) | |||
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ERTAPENEM |
1 g/24 h iv. En infecciones graves 1 g/12 h. |
Convulsiones, en especial con imipenem a concentraciones elevadas, insuficinecia renal grave o en casos de riesgo. Desaconsejada la coadministración de ácido val- proico con meropenem, con el resto monitorizar concentraciones séricas de ac. Valproico. Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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IMIPENEM CILASTATINA |
0,5-1 g/12-6 h iv. |
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MEROPENEM |
0,5-1 g/8 h iv. En meningitis y FQ 2 g/8 h. |
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| SULFAMIDAS | |||
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SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM |
800/160 mg/8-12 h vo/iv. En infecciones graves 20 mg/kg (TMP) div. en 3-4 dosis. |
Biodiponibilidad oral aprox. 100%. Ajuste según función renal y hepática (ver tablas II y IV). |
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| MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS | |||
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AZITROMICINA |
500 mg/24 h vo/iv. vo: 3 días. |
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CLARITROMICINA |
500 mg/12 h vo/iv. |
Ajuste según función renal y hepática (ver tablas II y IV). |
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ERITROMICINA |
vo: 1 ó 2 g divididos en 2-4 dosis iv: 0,5- 1 g/6 h Dosis máxima: 4 g/día. |
Precaución por prolongación del intervalo QT e interacciones. Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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CLINDAMICINA |
150 -450 mg/6-8 h vo. 300-600 mg/6-8 h iv ó 900 mg/8 h iv. |
Biodiponibilidad oral aprox. 100%. Ajuste según función renal, tabla II. |
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| AMINOGLUCÓSIDOS | |||
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AMIKACINA |
15-20 mg/Kg* en 1 ó 2 dosis im/iv *En infecc. graves, dosis alta.____________________ No utilizar régimen de dosis única en: Infecciones graves, situaciones con volumen de distribución aumentado (embarazo, ascitis, etc), e inmunodeprimidos ______________________ 3-7 mg/Kg * dosis única ó 1,7 mg/kg/8 h im/iv a veces dosis de carga de 2 mg/kg. *En infecc graves, dosis alta. Dosis máxima: 10 mg/kg.
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Ajuste según función renal (ver tabla II). Monitorizar concentraciones séricas en la 4ª dosis si dosis múltiple, en la 2ª si dosis única o en la primera en el caso de infecciones graves. Ver Guía Farmacoterapéutica. Monitorización de fármacos. |
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GENTAMICINA TOBRAMICINA |
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| QUINOLONAS | |||
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CIPROFLOXACINO |
250- 750 mg/12 h vo. 200- 400 mg/12 h iv. Con CMI elevadas c/8 h. |
Distanciar la administración oral de fármacos o suplementos que contengan calcio, hierro, aluminio o magnesio y de productos lácteos. Biodisponibilidad oral de levofloxacino aprox. 100%. En epilepsia precaución ciprofloxacino, levofloxacino contraindicado. Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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LEVOFLOXACINO |
500-750 mg/ 24 h. En infecciones graves 500 mg/12 h. |
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GLICOPÉPTIDOS | |||
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TEICOPLANINA |
400 mg/24 h Dosis de carga, 3 dosis a interv. de 12 h, después c/24 h. En infec. graves 12 mg/kg/día. |
Ajuste según función renal, (ver tabla II). |
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VANCOMICINA |
1 g/12 h iv En infec. graves: dosis carga: 1,5 g, después 15-20 mg/kg/8-12 h iv. |
Ajuste según función renal. (ver tabla II). Monitorizar concentraciones séricas en la 3ª 4ª dosis. Ver Guía FT. Monitorización de fármacos. |
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DALBAVANCINA |
1.000 mg iv el 1er día seguidos de 500 mg el 8º día ó 1.500 mg en dosis única. |
Ajuste según función renal (ver tabla II). Antibiótico no incluído en la Guía FT. (VALORACIÓN POR PROA). |
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| POLIMIXINAS | |||
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COLISTINA |
2-3 MU/8 h ó 4,5 MU/12 h. Dosis máxima: 5 mg/kg/día. (1mg colistina base=30.000 UI) Infecciones graves dosis de choque con 9 MU, después, a las 12 h dosis de mantenimiento. Inh: 2 MU/8 h ó 3 MU/12 h.
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Ajuste según función renal (ver tabla II). |
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| IMIDAZOLES | |||
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METRONIDAZOL |
500 mg/8 h vo/iv 1,5 g/24 h iv. Dosis máxima: 4 g/día vo/iv. |
Biodiponibilidad oral aprox. 100%. Ajuste según función renal y hepática, tablas II y IV. |
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| OTROS ANTIBACTERIANOS | |||
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DAPTOMICINA |
4-6 mg/kg/día. En infecciones graves: 8-12 mg/kg/día. |
Ajuste según función renal, (ver tabla II). Antibiótico de uso restringido (VALORACIÓN PROA). |
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FOSFOMICINA |
4 g/6-8 h iv 1-2 g/8 h im 0,5-1 g/6 h vo (sal cálcica) Dosis máxima im: 8 g. Dosis máxima iv 40 mg/kg/día. 3 g dosis única (trometamol). |
Biodiponibilidad im aprox. 100%. Ajuste según función renal. |
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LINEZOLID |
600 mg/12 h vo/iv. |
Biodiponibilidad oral aprox. 100%. |
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TEDIZOLID |
200 mg/día vo/iv. |
Biodiponibilidad oral aprox. 100%. Antibiótico (no incluído en la Guía FT) (VALORACIÓN POR PROA). |
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