2.2 AJUSTE POSOLÓGICO DE ANTIBIÓTICO SEGÚN LA FUNCIÓN RENAL

>80:sc

60-80: 9-12

mg/kg en 1-2 dosis.

40-60: 6-9 mg / kg en 2 dosis.

30-40:4,5-6mg / kg en 1 dosis.

20-30: 3-4,5 mg/kg en 1 dosis.

10-20:1,5-3 mg/kg en 1 dosis.

<10:1-1,5 mg/kg en 1 dosis.

5 mg/kg

10 mg/kg/24-48 h

Monitorizar concentr. séricas en la 2º dosis. Ver GFT: monitorización fármacos

AMOXICILINA

sc

sc

500

mg/12 h

500 mg/24 h

no

No aplic

sc

500/125 mg vo/12h

500/100 mg iv/12h

500/125 mg vo/24h

500/100 mg iv/24h

no

nd

1-2 g/ 6h

1-2 g/ 8h

1-2 g/ 12-24

h

0,5-1 g

1-2 g/8-12h

AZITROMICINA

sc

no

sc

AZTREONAM

sc

0,5-1 g/

8-12 h

500 mg/

8-12 h

500 mg

1-2 g/12h

CEFAZOLINA

sc

1-2 g/ 8-12 h

0,5-1 g/ 8-

12

h

1 g/ 24-48 h

500 mg

0,5-1 g /8-12 h

CEFEPIMA

sc

1-2 g/ 24h

0,5-1 g/ 24h

1g

CEFOTAXIMA

sc

1-2g/ 8h

1-2 g/12 h

1 g/ 12h

1g

1-2 g/12h

CEFOXITINA

sc

1-2 g/ 8-12 h

1-2 g/ 12-

24 h

0,5-1 g/ 12-

24 h

1-2 g

1-2 g/12-24h

CEFTAZIDIMA

sc

1-2 g/ 12h

1-2 g/ 24h

1 g/ 24-48 h

no1

1-2 g/12h (en HDVVC2g/12h)

CEFTOLOZANO TAZOBACTAM

sc

500-250

mg/8h

30-15: 250/ 125 mg/8h

<15: dosis de carga 500/250 mg, seguido 100/50 mg/8h

nd

nd

CEFTRIAXONA

sc

máx.: 2g/24

no1

1-2 g/día

CEFUROXIMA AXETILO

sc

250-

500mg/ 12-24

250-500mg/

24

no1

500 mg/12h

CEFUROXIMA

sc

750

mg/ 12h

750 mg/ 24h

no1

750 mg/12h

CIPROFLOXACIN

sc

200 mg/8-12h iv

500 mg/24h vo

iv.:no1 vo:200mg

200-400 mg/12

250-500

mg/12h

CLARITROMICINA

sc

500 mg/24 h

no1

500 mg/12-24h

CLINDAMICINA

sc

no

dh

CLOXACILINA

sc

1-2 g/ 6-12

iv

0,5-1g/ 6-

12

vo

1-2 g/ 6-24

iv

0,5-1g/ 6-24

vo

no

1-2g/4-6h

sc

20-50: 4,5 MU/ día <20: 4,5 MU/ 48h

no

2 MU/día

sc

750 mg día 1, seguidos de

375 mg el día 8

no

nd

DAPTOMICINA

sc

6 – 8 mg/kg/48h

no1

6 mg/kg/48h

DOXICICLINA

sc

no

100-200 mg/ día

ERITROMICINA

sc

250 -500 mg/8h

no

sc

ERTAPENEM

sc

500 mg/ 24h

no1

1g/24h

FOSFOMICINA IV

sc

4 g/12h

4 g/24h

2 g/24h

2-4 g

2-6 g/día

> 80: sc

60-80: 4mg/

kg/día en 1 ó 3 dosis

40-60:3,5mg/

kg /día en 1 ó 3 dosis.

30-40: 2,5

mg/

kg /día en 1 ó 3 dosis.

2 mg/kg/día en 1 ó 3 dosis

no1

2mg/kg/24- 48h

Monitorizar concentraciones séricas en la 2º dosis. Ver GFT: monitorización de fármacos

0,5 g/ 6h

0,5 g/ 8h

20-30:

0,25-

0,5 g/ 8h

<20:0,25-

0,5 g/12h

no1

0,5 g/8h

LEVOFLOXACINO

sc

250- 500 mg/24 h

250 mg/48 h

no1

250 mg/día

LINEZOLID

sc

no

600 mg/12h

MEROPENEM

sc

1 g/ 12h

1-2 g/24h

no1

0,5 g/6h

METRONIDAZOL

sc

250 mg/ 8h

no

500 mg/12h

sc

1- 3 MU/ 6h

1- 3 MU/

8h

1- 2 MU/

12h

no1

1,5 MUI/6h

PIPERACILIN TAZOBACTAM

sc

3/0,375

g/ 8h

2/0,25 g/

6-8h

no1

2/0,25 g/6h

RIFAMPICINA

600 mg/ 24 h

300 mg/ 24h

no

300 mg/24h

SULFAMETOXAZ- TRIMETOPRIM

sc

800-160

mg/ día

400/80

mg/24h

aunque se debeevitar

1g (en smx) post-hd)

5-10 mg/ kg/12h

TEDIZOLID

sc

nd

nd

TEICOPLANINA

400 mg/24h

400 mg/ 48h

400 mg/72h

no1

100- 300 mg/ día

TIGECICLINA

sc

no

50 mg/12h

VANCOMICINA

1g / 12h

40-60: 1g /

24h

40-10:0,5g/

24-48h0-

10:0,5g/24-

48h

0,5 g/ 48-

96h

500 mg

1g/72h

Monitorizar concentraciones séricas en la 3ª-4º dosis. Ver GFT: monitorización de fármacos