10.6.- Neurocirugía

PROCEDIMIENTO

 

ANTIMICROBIANO /DOSIS*

ALTERNATIVA ALERGIA A BETA-LACTÁMICOS

PAUTA DE ADMINISTRACIÓN**

CRANEOTOMÍA

TREPANACIÓN

DRENAJES VENTRICULARES

COLOCACIÓN DE CATÉTER PIC

IMPLANTE BOMBA DE TERAPIA INTRATECAL

CIRUGÍA  VERTEBRAL SIN INSTRUMENTACIÓN

 

 

CEFAZOLINA 2g IV

VANCOMICINA  20 mg/Kg IV***

+/-

 GENTAMICINA 5 mg/Kg  IV

 

Dosis única preoperatoria

DERIVACIONES VENTRICULO-PERITONEALES

CEFAZOLINA 2g IV

VANCOMICINA  20 mg/Kg IV***

+/-

 GENTAMICINA 5 mg/Kg  IV

Continuar la pauta con Cefazolina 1g/6-8h IV

o

Vancomicina 1g/12h IV hasta completar 24 horas

 

CIRUGÍA  VERTEBRAL CON  INSTRUMENTACIÓN

CEFAZOLINA 2g IV

 

VANCOMICINA  20 mg/Kg IV***

+/-

 GENTAMICINA 5 mg/Kg  IV

 

Continuar la pauta de Cefazolina 1g/6-8h IV o

Vancomicina 1g/12h IV hasta completar  24 horas.

Si es preciso se puede prolongar

 

CIRUGÍA DE SENOS

PARANASALES

 

AMOXICILINA/ÁC. CLAVULÁNICO

2g IV

CLINDAMICINA 900 mg IV

+ GENTAMICINA  5 mg/Kg IV

o

CIPROFLOXACINO 400mg IV

 

 

 

 

Continuar la pauta hasta la retirada del taponamiento con:

-Amoxicilina/ác. clavulánico 1 g /8 h IV (875mg/8h oral)

o

-Clindamicina 600 mg/8 h IV (450mg/ 6-8h  oral)

o

-Ciprofloxacino 400mg/12h IV (500mg/12h oral)

 

*Repetir la dosis intraoperatoria de cefazolina  y de amoxicilina/ác. clavulánico si la cirugía se prolonga más de 3 horas, o existe importante pérdida sanguínea.

** Ajustar dosis e intervalos a función renal en los procedimientos que precisen pauta de continuación.

*** Máximo 3 g. Asociar gentamicina si se observa incremento de infecciones por bacilos Gram negativos.