10.6.- Neurocirugía
PROCEDIMIENTO
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ANTIMICROBIANO /DOSIS* |
ALTERNATIVA ALERGIA A BETA-LACTÁMICOS |
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN** |
CRANEOTOMÍA TREPANACIÓN DRENAJES VENTRICULARES COLOCACIÓN DE CATÉTER PIC IMPLANTE BOMBA DE TERAPIA INTRATECAL CIRUGÍA VERTEBRAL SIN INSTRUMENTACIÓN
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CEFAZOLINA 2g IV |
VANCOMICINA 20 mg/Kg IV*** +/- GENTAMICINA 5 mg/Kg IV
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Dosis única preoperatoria |
DERIVACIONES VENTRICULO-PERITONEALES |
CEFAZOLINA 2g IV |
VANCOMICINA 20 mg/Kg IV*** +/- GENTAMICINA 5 mg/Kg IV |
Continuar la pauta con Cefazolina 1g/6-8h IV o Vancomicina 1g/12h IV hasta completar 24 horas
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CIRUGÍA VERTEBRAL CON INSTRUMENTACIÓN |
CEFAZOLINA 2g IV
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VANCOMICINA 20 mg/Kg IV*** +/- GENTAMICINA 5 mg/Kg IV
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Continuar la pauta de Cefazolina 1g/6-8h IV o Vancomicina 1g/12h IV hasta completar 24 horas. Si es preciso se puede prolongar
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CIRUGÍA DE SENOS PARANASALES
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AMOXICILINA/ÁC. CLAVULÁNICO 2g IV |
CLINDAMICINA 900 mg IV + GENTAMICINA 5 mg/Kg IV o CIPROFLOXACINO 400mg IV
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Continuar la pauta hasta la retirada del taponamiento con: -Amoxicilina/ác. clavulánico 1 g /8 h IV (875mg/8h oral) o -Clindamicina 600 mg/8 h IV (450mg/ 6-8h oral) o -Ciprofloxacino 400mg/12h IV (500mg/12h oral)
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*Repetir la dosis intraoperatoria de cefazolina y de amoxicilina/ác. clavulánico si la cirugía se prolonga más de 3 horas, o existe importante pérdida sanguínea.
** Ajustar dosis e intervalos a función renal en los procedimientos que precisen pauta de continuación.
*** Máximo 3 g. Asociar gentamicina si se observa incremento de infecciones por bacilos Gram negativos.