6.- Efectos adversos de la profilaxis

6.1 Reacciones alérgicas

• La clarificación de la alergia a betalactámicos debe formar parte de la rutina de la consulta de anestesia y de los cuidados del preoperatorio.
• Los pacientes con historia de reacción alérgica grave tanto inmediata, de inicio en la primera hora tras la administración de un betalactámico, como no inmediata, no deben recibir profilaxis con betalactámicos, cuando haya otras alternativas terapéuticas eficaces. - Se podrían emplear otros betalactámicos (con cadena lateral diferente al betalactámico implicado en la reacción alérgica) siempre y cuando el estudio alergológico lo haya corroborado mediante pruebas de exposición.

6.2 Diarrea asociada a antimicrobianos (enfermedad asociada a Clostridioides difficile, etc).

• Existe un mayor riesgo de infección por difficile con algunos antibióticos utilizados en profilaxis antibiótica, como las cefalosporinas, carbapenemas, fluoroquinolonas o clindamicina.
• El riesgo de infección por difficile es mayor si se prolonga la duración de la profilaxis antibiótica.

6.3 Selección de microorganismos resistentes

• La utilización de unidosis en profilaxis quirúrgica contribuye a minimizar la resistencia adquirida a los antimicrobianos.

6.4 Fracaso renal agudo secundario a procedimientos de cirugía mayor y/o administración concomitante de determinados fármacos como los aminoglucósidos y glucopéptidos.

• Se deben solicitar mediciones secuenciales de creatinina sérica y urinaria, tanto en el preoperatorio como ≥ 24h después de la cirugía, a los pacientes de cirugía mayor para comprobar el grado de función renal, con especial atención a los pacientes que hayan recibido profilaxis con aminoglucósidos o glucopéptido.