7.- Estudio de colonización por S. aureus

Aunque la erradicación nasal de S. aureus conlleva una disminución de la tasa de ISQ, NO existe consenso para realizar de manera rutinaria estudios de colonización nasal. La descolonización nasal con mupirocina tópica al 2% se recomienda de manera especial, en pacientes colonizados sometidos a cirugía ortopédica y cardíaca. El momento de aplicación y la duración no está estandarizado.

Todo paciente colonizado por una cepa de S. aureus resistente a meticilina además de la descolonización nasal, debe recibir profilaxis con vancomicina.

El empleo de vancomicina en estos casos NO sustituye, sino que se añade a la recomendación estándar de profilaxis del procedimiento quirúrgico que se vaya a realizar.

Es importante confirmar la sensibilidad de las cepas aisladas de SARM a mupirocina.

Resaltar que cefazolina es más eficaz que vancomicina frente a las cepas de S. aureus sensibles a meticilina (SASM).

Vancomicina es antibiótico de elección SÓLO en:

• Pacientes alérgicos (hipersensibilidad tipo I) a betalactámicos.
• Pacientes colonizados por SARM (documentación microbiológica) o con riesgo de estar colonizados (hemodiálisis, hospitalización previa, residencias….etc).
• Si existe alta endemia hospitalaria o brotes de ISQ por SARM o ECNRM.